إنجليزي
中文 简体اللحظات الأولى الحرجة
الاختصار دعاء أو الموت عند الوصول ، هو مصطلح يستخدم بشكل متكرر في طب الطوارئ وإنفاذ القانون. في حين أن العبارة نفسها بسيطة، فإن العلوم الأساسية والإجراءات المرتبطة بتحديد وتوثيق حالة دعاء معقدة وحاسمة وغالبًا ما تكون مشحونة عاطفيًا. إن فهم ما يعنيه دعاء من وجهة النظر الطبية والقانونية هو الخطوة الأولى في تقدير القرارات السريعة عالية المخاطر التي يتخذها المستجيبون الأوائل.
تعريف الموت السريري
عندما يتم تحديد المريض أن يكون دعاء هذا يعني أنه عند وصول الطاقم الطبي (مثل المسعفين أو موظفي غرفة الطوارئ)، تظهر على المريض بالفعل علامات وفاة لا رجعة فيها ولا تبدأ أو تستمر جهود الإنعاش لأنها ستعتبر غير مجدية.
تشمل العلامات التي لا رجعة فيها والتي يتم البحث عنها غالبًا ما يلي:
- الحدقة الثابتة والمتوسعة (توسع حدقة العين): التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء.
- غياب أصوات القلب والتنفس: لا يمكن اكتشاف أي نبض أو تنفس.
- الانقباض: الغياب التام للنشاط الكهربائي في القلب (الخط الثابت) على شاشة تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
دور الوقت في تحديد دعاء
في كثير من الحالات، يكون الوقت المنقضي منذ بداية السكتة القلبية هو العامل الأكثر أهمية. يمكن للدماغ عادةً أن يعيش لبضع دقائق فقط بدون الأكسجين (حالة تسمى نقص الأكسجين أو نقص التروية الدماغية) قبل حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه. إذا وصل المستجيبون الأوائل بشكل ملحوظ بعد هذه النافذة، وأظهر المريض علامات واضحة للموت السريري لفترة طويلة، أ دعاء يتم الإعلان.
علامات لا رجعة فيها: الدليل العلمي
رسمي دعاء إن الإعلان لا يتم باستخفاف ويتطلب علامات واضحة ونهائية على أن العمليات البيولوجية قد توقفت بشكل دائم. تشير هذه العلامات إلى أن تلف الخلايا أصبح واسع الانتشار وغير قابل للإصلاح.
ريجور مورتيس و ليفور مورتيس
غالبًا ما تكون اثنتين من العلامات الأكثر تحديدًا للتغيرات بعد الوفاة أساسية في إثبات وفاة المريض قبل وقت طويل من وصوله الطبي:
- صرامة مورتيس (صلابة الموت): هو تصلب عضلات الجسم بسبب فقدان الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) الموجود في ألياف العضلات، وهو ضروري لاسترخاء العضلات. ويبدأ عادة بعد ساعات قليلة من الوفاة ويتطور بشكل كامل خلال 12 إلى 24 ساعة. إن وجود تيبس الموت الكامل هو علامة واضحة على أن الإنعاش سيكون بلا جدوى.
- ليفور مورتيس (الزُرقة): هذا هو ترسيب الدم في الأجزاء السفلية (التابعة) من الجسم بسبب الجاذبية، مما يؤدي إلى تغير لون الجلد إلى اللون الأرجواني المحمر. أما إذا كان الزبق "ثابتا" (أي أن اللون لا يتبدد عند الضغط عليه)، فإنه يشير إلى أن الوفاة حدثت قبل عدة ساعات، مما يجعل المريض في حالة مؤكدة دعاء .
العوامل البيئية ودرجة حرارة الجسم
يمكن أن تلعب درجة حرارة الجسم الأساسية، أو خوارزمية الموت، دورًا أيضًا، على الرغم من أنها شديدة التباين. وفي حالة عدم وجود حمى، تنخفض درجة حرارة الجسم لتتناسب مع درجة الحرارة المحيطة. ومع ذلك، فإن العوامل البيئية المتطرفة (على سبيل المثال، انخفاض حرارة الجسم الشديد) يمكن أن تخفي في بعض الأحيان الوقت الحقيقي للوفاة وقد تتطلب اتباع نهج حذر قبل دعاء تم الانتهاء من المكالمة.
البروتوكولات والتأثير العاطفي
الإعلان الرسمي عن دعاء يسترشد بالبروتوكولات الصارمة التي وضعتها السلطات الطبية والقانونية. تم تصميم هذه البروتوكولات لضمان الاتساق والدقة والتعامل المناسب مع الجسم والمشهد.
التوثيق القانوني والطبي
بمجرد تحديد المريض أن يكون دعاء ، تنتقل العملية من جهود الإنعاش إلى التوثيق والتحقيق. وهذا يشمل:
- الحفاظ على المشهد: في حالات الوفاة غير الطبيعية أو المشتبه فيها، يجب على المستجيبين الأوائل وسلطات إنفاذ القانون الحفاظ على مكان الحادث.
- إخطار الفاحص الطبي/الطبيب الشرعي: ويجب إخطار السلطة الطبية الشرعية للتحقيق رسمياً في سبب وطريقة الوفاة وإصدار شهادة الوفاة.
- تقرير مفصل: يجب على العاملين في المجال الطبي كتابة تقرير مفصل عن النتائج، بما في ذلك علامات الوفاة المحددة والوقت المحدد دعاء تم الإعلان.
دعم الحزين
بالنسبة للمستجيبين الأوائل، التعامل مع أ دعاء الحالة هي جزء متكرر وصعب من الوظيفة. غالبًا ما يكونون هم الذين يجب عليهم توصيل الأخبار المدمرة إلى أفراد الأسرة. يعد التدريب على التواصل في الأزمات ودعم حالات الفجيعة عنصرًا حاسمًا في طب الطوارئ، حيث يهدف إلى توفير التعاطف والوضوح خلال أحلك ساعات الفرد.
